Diabetes påverkar fötterna på två håll samtidigt: nerverna blir sämre på att känna, och blodkärlen blir sämre på att laga. Var för sig är ingetdera dramatiskt. Tillsammans gör de att en skada du inte märker kan bli ett sår som inte läker.
Det är hela förklaringen till varför fotvård vid diabetes tas på så mycket större allvar än fotvård i övrigt. Det handlar inte om att fötterna ska se fina ut, utan om att ingenting ska hinna gå långt innan någon upptäcker det.
Så känns nervpåverkan
Nervskadan, perifer neuropati, börjar längst ut i tårna och kryper uppåt. Den sitter oftast i båda fötterna samtidigt och kommer smygande över år. Vanliga tecken:
- Stickningar och krypningar, som när en fot håller på att vakna.
- Domningar och nedsatt känsel — du märker inte längre en sten i skon.
- Brännande eller huggande smärta, ofta värst på natten.
- Överkänslighet, där till och med lakanet mot foten gör ont.
- Svårt att skilja varmt från kallt.
Den som har ont söker vård. Den som slutat känna gör det inte, och det är därför nedsatt känsel är farligare än smärta. Läs mer i får man ont i benen vid diabetes.
Så syns cirkulationen
Sämre blodflöde märks på huden innan det märks på annat sätt. Titta efter blek, blåaktig eller rödflammig hud, fötter som är kalla trots att resten av kroppen är varm, tunn och blank hud över fotryggen, och håret på tår och fotrygg som försvinner. Sår som tar ovanligt lång tid att läka hör hit — det är blodet som ska ta med sig byggmaterialet dit, och kommer det inte fram händer ingenting.
Vad du ska titta efter varje dag
- Torr, sprucken hud, särskilt kring hälarna. Nervskadan påverkar svettkörtlarna, så foten torkar ut.
- Förhårdnader som byggs upp snabbt och blir gulaktiga. Får de mörka prickar under ytan kan det vara små blödningar — det ska bedömas.
- Rodnad som inte ger med sig efter att du tagit av skon.
- Svullnad i ena foten men inte den andra.
- Sår, hur litet som helst.
- Naglar som förtjockas, missfärgas eller lossnar.
- Förändrad fotform — nedsjunket fotvalv eller tår som börjat kröka sig flyttar trycket dit foten inte är van vid det.
Titta på fotsulorna också, med en spegel om du inte når. Det låter överdrivet ända till första gången du hittar något du inte kände.
Rutinen som är värd mest
- Smörj fötterna varje dag — men inte mellan tårna, där ska det vara torrt.
- Känn efter i skon med handen innan du sätter foten i den.
- Gå aldrig barfota, inte heller inomhus.
- Klipp naglarna rakt av och fila hörnen. Når eller ser du inte ordentligt, låt någon annan göra det.
- Byt strumpor dagligen och välj sömlösa i naturmaterial.
- Håll blodsockret så jämnt du kan. Det är det enda som påverkar själva nervskadan.
Sök vård samma dag vid
Sår som inte läker, rodnad som sprider sig, svullnad med värmeökning, illaluktande sekret eller en tå som ändrat färg. Vänta inte till nästa bokade tid och avvakta inte över helgen — ring vårdcentralen, och akuten om du inte får tid.
Vad regelbunden fotvård tillför
En medicinsk fotvårdare tittar på dina fötter i en timme i taget med jämna mellanrum, med sterila instrument och med vana att se skillnad på en förhårdnad och ett tryckställe på väg att bli sår. Förhårdnader och naglar tas om hand innan de blir problem, och det som behöver bedömas av läkare fångas upp tidigt.
Hur ofta det behövs beror på hur snabbt dina fötter förändras — för många med diabetes oftare än var tolfte vecka. Läs mer om hur ofta man ska gå på medicinsk fotvård och om hur diabetesfötter ser ut.
Vill du att jag tittar på dina fötter?
Jag har mottagning vid Bjurslätts Torg på Hisingen och gör hembesök i Göteborg med omnejd. Boka en tid eller ring och SMS:a 0735-935679.